Як виглядають лямблії у людини в печінці

Лямбліоз: як виглядає лямблії, особливості ураження печінки

Лямбліоз - це захворювання, яке викликається одноклітинними паразитами - лямбліями, які мешкають в шлунково-кишковому тракті людини і деяких тварин. Зазвичай лямблії живуть в тонкому і частково товстому кишечнику, печінці, жовчному міхурі та жовчовивідних протоках. Джерело інфекції - хвора людина або тварина.

Lamblia intestinalis має дві життєві форми:

  • вегетативна (рухлива, активна форма або трофозоіт);
  • нерухома (неактивна форма або спору).

Лямблії відносяться до класу джгутикових. Їх тіло має грушоподібної форми з чотирма парами джгутиків і присоскою. Розміри лямблії 9-29 мкм на 8-12 мкм. Вегетативна форма мешкає в просвіті тонкого кишечника, жовчних протоках і жовчному міхурі. За допомогою джгутиків лямблії активно пересуваються по кишечнику, зрідка фіксуючи до ворсинок присоскою. Розмножуються лямблії, як і всі найпростіші, розподілом. Цикл ділення займає від 15 хвилин до декількох годин. Живильні речовини лямблії всмоктують всією поверхнею тіла шляхом осмосу.

Поза організмом лямблії в вегетативної формі не можуть існувати і перетворюються в цисти. Циста має щільну капсулу, яка захищає мікроорганізм від шкідливих впливів. Цисти дуже живучі, вони здатні жити у зовнішньому середовищі досить довго. наприклад, в воді цисти лямблій зберігаються 3 місяці. Цисти нечутливі до 5% розчину хлораміну, а саме таким розчином знезаражується питна вода. Цисти гинуть в гарячій воді через 10 хвилин, а в окропі - миттєво. Також їх добре вбиває оцтова кислота. Проміжна стадія між вегетативною формою і цистит називається предціста, такі форми іноді можна зустріти в рідкому калі.

Як лямблії потрапляють в організм людини?

Джерелом інфекції є людина або тварина. Лямбліоз може розвиватися у кроликів, кішок, морських свинок, собак та інших домашніх тварин. іноді спостерігається безсимптомне носійство, коли в організмі людини живуть і розмножуються паразити, але сам він не хворіє. Носій або хворий лямбліоз виділяє в зовнішнє середовище величезну кількість цист паразита.

Виділення цист починається приблизно з 9-22 дня з моменту потрапляння лямблії в організм людини. У людини, на відміну від тварин, виділення цист з калом відбувається хвилями з проміжками 2-16 днів. Зазвичай в одному грамі калу знаходиться 1,8-2,0 млн цист, але у важких випадках кількість цист може доходити до 22 млн на 1 грам калу.

Переносниками цист є побутові комахи - мухи, таргани, комарі. В організм інфекція потрапляє фекально-оральним шляхом. Це може бути водний шлях передачі, коли цисти проникають в організм при питті води з водойм або при купанні в озері, річці або басейні (хлорування не вбиває цисти!). Також можна заразитися, вживаючи некип'ячену водопровідну воду. Це найпоширеніший шлях передачі лямблії.

Другий шлях - харчової. Спори добре зберігаються в молоці і молочних продуктах. Там вони зберігають життєздатність до 112 днів! На хлібі, овочах і фруктах суперечки живуть кілька годин. І останній шлях передачі - контактно-побутовий. Зараження відбувається безпосередньо від хворої людини, при користуванні предметами побуту. Найчастіше так заражаються діти в дитячих садах і медичних установах. У сільській місцевості вогнищем інфекції може бути забруднена фекаліями грунт.

Є кілька факторів, що підвищують ризик зараження лямбліями:

  • дитячий вік;
  • скупченість в колективі;
  • захворювання і аномалії розвитку шлунково-кишкового тракту;
  • Захворювання і аномалії розвитку гепатобіліарної системи;
  • імунодефіцитні стани;
  • стан після хірургічних втручань на органах шлунково-кишкового тракту.

У дванадцятипалій кишці і тонкому кишечнику цисти переходять у вегетативну форму. За допомогою присоски лямблії фіксуються до ворсинки кишечника. При присмоктування до ворсинок кишечника лямблії провокують розвиток синдрому мальабсорбції. При цьому синдромі ворсинки травмуються, їх нервові закінчення дратуються, що призводить до порушення перетравлення, всмоктування транспортування поживних речовин з просвіту тонкого кишечника. Можна виділити кілька основних видів впливу лямблій на організм людини:

  1. Порушення процесів травлення. Як було зазначено вище, паразит викликає синдром мальабсорбції. Крім цього, лямблії висмоктують поживні речовини і ферменти з вмісту тонкого кишечника, що також порушує процес травлення.
  2. Дисбаланс мікро- і макроелементів. Мікро- та макроелементи які не виробляються в організмі людини, але дуже важливі для нормального життя. Лямблії висмоктують не тільки жири, вуглеводи і білки, а й дорогоцінні хімічні елементи, необхідні для людини. Такий дисбаланс може призвести до різних патологічних станів і навіть уповільнити розумовий розвиток дитини.
  3. отруєння організму. В результаті своєї життєдіяльності лямблії виділяють різні токсичні речовини, які всмоктуються в кров і отруюють організм. Вони можуть викликати різні алергічні реакції, аж до розвитку бронхіальної астми. Також ці токсини отруюють нервову систему і викликають астенизацию і нервове виснаження.

Через пару місяців після зараження, у хворого розвивається набряк слизової кишечника, а при великій кількості паразитів, можливо, порушення моторики тонкого кишечника. Так як цілісність кишкового епітелію порушена, а кислотний баланс вмісту кишечника не відповідає нормальному, при тривалому перебігу лямбліозу розвиваються вторинні інфекції.

Після одужання імунітет до лямблій практично не формується і, можливо повторне зараження.

За перебігом лямбліоз ділиться на два види:

За вираженості симптомів захворювання ділиться на три форми:

У свою чергу, манифестная або форма з яскравими клінічними симптомами, ділиться на:

  • кишкову, в якій переважають симптоми порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту;
  • біліарної-панкреатичну з переважанням клінічних симптомів порушення роботи підшлункової залози, жовчного міхура, жовчних проток і печінки;
  • позакишковій, в якій яскраво виражені алергічні прояви і інтоксикації центральної нервової системи;
  • змішану, де можуть проявлятися симптоми всіх попередніх форм.

Виявити лямбліоз досить складно через різноманіття симптомів, причому жоден симптом не є патогномонічним для даного захворювання. Інкубаційний період при зараженні лямбліями 7-21 день. Найчастіше лямбліоз проявляється симптомами ураження тонкого кишечника - біль в області пупка, метеоризм, нудота, тяжкість в шлунку.

Ці симптоми не змінюються протягом дня і не пов'язані з прийомом їжі. Зазвичай розвивається діарея, з перебігом хвороби вона змінюється запором, а потім вони починають чергуватися. Гостра фаза лямбліозу триває близько тижня, потім або настає одужання, або хвороба переходить в хронічну форму.

При хронічному перебігу залишаються всі симптоми хвороби, але вони стають менш інтенсивними. Поступово до них приєднуються симптоми тривалої інтоксикації, такі як зниження ваги, порушення сну, загострення інших хронічних захворювань, виснаження нервової системи.

Якщо лямблії влаштувалися в печінці, жовчних протоках і жовчному міхурі, картина хронічного перебігу лямбліозу буде трохи інший. Головну роль гратимуть симптоми порушення роботи жовчного міхура - біль у правому підребер'ї, збільшення печінки і жовчного міхура, болі в області підшлункової залози, може бути гіркий присмак у роті.

У цьому випадку симптоми загальної інтоксикації будуть яскраво виражені. можливо підвищення температури, збільшення лімфовузлів, нестійкість настрою, плаксивість, дратівливість непритомність і навіть судоми. Яскраво виражені алергічні прояви - свербіж шкіри, лущення шкіри, висип. Можуть розвинутися кон'юнктивіт, дерматит, блефарит, риніт. Лямбліоз може викликати навіть розвитку неврозу.

Але такі яскраві форми хвороби рідко зустрічаються, зазвичай лямбліоз протікає безсимптомно або зі змащеній неяскравим симптоматикою.

Поставити діагноз лямбліоз дуже складно, тому що симптоми цього захворювання неспецифічні. А найчастіше настільки мало виражені, що встановити їх важко. Для діагностики лямбліозу найчастіше застосовується аналіз калу. В мазку можна знайти не тільки цисти, а й живих лямблій. Для цього кал повинен бути дуже свіжим. Дослідження мазка потрібно проводити кілька разів з інтервалом в два - три дні.

Хороші результати дає дослідження вмісту дванадцятипалої кишки. Можна використовувати і ПЛР-дослідження калу.

Дедалі більшого поширення набуває дослідження крові на IgM. Цей імуноферментний аналіз має високу специфічність і майже завжди виявляє збудника.

при підозрі на лямбліоз печінки і підшлункової залози проводять УЗД. Це допоможе виключити інші патологічні процеси, які можуть викликати ураження печінки і підшлункової залози.

Після встановлення точного діагнозу можна починати лікування лямбліозу. Лямблії дуже підступні, і при будь-якому шкідливому впливі відразу утворюють цисти, тому й лікування має бути тривалим і поетапним.

Власне лікування протипаразитарними препаратами можна починати тільки на другому етапі, так як велика кількість померлих паразитів може викликати сильну інтоксикацію і важкі алергічні реакції. Тому лікування починається з підготовчого етапу. Під час цього етапу проводиться симптоматичне лікування, спрямоване на очищення організму від токсинів і погіршення умов існування лямблій.

Цей етап триває 1-2 тижні, рідко 3 тижні. Хворий повинен дотримуватися дієти з обмеженим вмістом вуглеводів і білків. У раціон харчування повинні входити свіжі овочі, фрукти, каші, рослинне масло. Необхідно обмежити або виключити з раціону хліб, м'ясо, цукор. Хворому призначають ферментні, протиалергічні і жовчогінні препарати, а також ентеросорбенти.

На другому етапі триває прийом жовчогінних препаратів і ентеросорбентів, обов'язкове дотримання дієти. На цьому етапі лікування додаються протипаразитарні препарати. Вибір їх досить широкий і тільки лікар може підібрати підходящий для конкретного хворого препарат. Зазвичай проводять 2 курсу антипротозойних препаратів.

Потім настає третій - відновний етап. Після знищення паразитів і виведення їх токсинів потрібно відновити нормальну флору кишечника. Для цього призначають пробіотики, полівітаміни, при необхідності імуномодулятори. Найчастіше пацієнт повністю виліковується, але імунітет до лямблій не розвивається і можливе повторне зараження.

Профілактика зараження лямбліями дуже проста. Потрібно вчасно виявляти і лікувати хворих. Дотримуватися правил особистої та громадської гігієни. Своєчасно проводити медичні огляди працівників громадського харчування, дитячих і медичних установ. Також необхідний суворий контроль за якістю питної води і станом природних водойм.

Лямбліоз дуже поширене серед дітей і дорослих захворювання. Звичайно, навіть в самих запущених випадках лямблії не можуть викликати летального результату, але це не означає, що можна закрити на них очі. Лямблії добре маскується і стійка до несприятливих умов, лікувати лямбліоз довго і дуже дорого.

Тому простіше зробити все, щоб не заразитися цією підступною інфекцією. Адже для цього багато не треба - мити руки, кип'ятити воду і стежити, щоб діти теж дотримувалися ці прості правила.


Лямблії в печінці у дорослих

Лямблії в печінці - це протозойная інвазія, яку провокують найпростіші мікроорганізми. Захворювання характеризується розладами функцій травлення. На перший план виступають болю в животі, порушення стільця, метеоризм. Паралельно можливий розвиток алергічного, невротичного і гепатоліенального синдрому.

Потрапляючи в шлунково-кишковому тракті людини, ці одноклітинні організми запускають цикл активного розмноження. У дорослих людей інвазія лямбліями більшою мірою нагадує симптоми патології печінки і жовчовивідних шляхів. Однак, ознаки лямбліозу будуть присутні не завжди. Встановлено, що з 40% хворих людей, клінічні прояви інвазії спостерігаються лише у 20%.

Лямбліоз має повсюдне поширення. Статистика вказує на те, що в розвинених країнах кількість дорослих людей з лямбліоз становить від 3 до 5%, а в країнах, що розвиваються від 10 до 15%. Більшість лікарів-паразитологів впевнені, що реальна цифра хворих значно більше, що пов'язано з високою ймовірністю безсимптомного перебігу інвазії в дорослому віці.

Симптоми лямблій в печінці у дорослих

Симптоми лямблій в печінці у дорослих в першу чергу залежать від того, як давно відбулося зараження. Іноді після попадання лямблій в шлунково-кишковому тракті, людина просто залишається носієм паразитів, але клінічні ознаки хвороби при цьому будуть відсутні. За умови, що сталася масивна інвазія, симптоми будуть наступними:

Гепатоліенальнийсиндром. Це патологічний стан, який характеризується збільшенням печінки (гепатомегалія) і селезінки (спленомегалія) в розмірах.

Диспепсичні розлади, зміна запорів на діареї, виникнення пінистого стільця. Якщо спочатку хвороби стілець рідкий, то в подальшому він стає жирним. Хворим з лямбліями часто виставляють діагноз ентерит, ентероколіт, дуоденіт.

Бурчання в животі, здуття живота, поява сильних болів в області кишечника, в правому підребер'ї, в області пупка. Для масивного лямбліозу характерна відрижка і печія.

Алергічні реакції. Це дуже показовий симптом, особливо в тому випадку, якщо раніше від алергії людина не страждала. Прояви алергічного синдрому можуть бути дуже різними, починаючи від свербежу і незначних висипань і закінчуючи атопічний дерматит, бронхіальну астму, алергічний бронхіт.

Характерні ознаки лямбліозу у дорослих, з боку шкірних покривів - це сухість, блідість, жовтушність і лущення дерми. Часто спостерігаються тріщини в куточках рота - це так звані заїди. Подібні симптоми обумовлені порушенням засвоєння поживних речовин і погіршенням роботи імунітету.

Процес життєдіяльності лямблій завжди супроводжується виділенням токсинів. Вони, в свою чергу, негативно впливають на нервову систему. Тому хворий більшою мірою схильний до депресій, апатії і неврозів. Підвищується дратівливість, людина швидше втомлюється, стає більш неспокійним.

Часто пацієнти скаржаться на тривожні сновидіння, на нічні пробудження, іноді розвивається безсоння, яка значно погіршує якість життя хворого.

Гострий лямбліоз триває протягом тижня, після чого людина або самостійно виліковується, або захворювання переходить в хронічну форму.

Для хронічного лямбліозу у дорослих характерні наступні симптоми:

Поступова втрата маси тіла;

Поступово розвивається психопатологічне розлад з погіршенням психічної і фізичної працездатності, з млявістю і дратівливістю;

Періодичні загострення кишкових розладів (діарея, метеоризм і ін.).

Інтоксикаційний синдром буде тим сильніше, чим триваліше і масивніше інвазія.

Основні прояви інтоксикації організму на тлі лямбліозу, такі:

Збільшення периферичних лімфатичних вузлів;

Субфебрильна температура тіла, яка тримається протягом тривалого часу;

Вперте протягом інфекційних захворювань (хейлита, кон'юнктивіту, блефарити);

Пригнічення імунної системи.

Проте, не дивлячись на велику кількість ознак лямблій в печінці у дорослих, хвороба часто залишається тривалий час недіагностованою. Це пояснюється тим, що перераховані симптоми не є специфічними і можуть спостерігатися при інших захворюваннях.

Причини лямблій в печінці у дорослих

Джерелом поширення лямблій є інвазірованний людина. Саме він виділяє в зовнішнє середовище зрілі цисти паразита. Виходять вони з організму хворого разом з фекаліями.

Носіями лямблій можуть бути собаки, кішки, кролики та інші тварини. Переносити личинки лямблій на своїх лапах можуть різні комахи: таргани, мухи, мурахи тощо. Механізм зараження - фекально-оральний. Цисти лямблій можуть проникати в організм людини водним, харчовим і контактно-побутовим шляхом.

Тому можна виділити наступні причини паразитарних інвазій:

Порушення правил особистої гігієни. Особливо в цьому плані небезпечні брудні руки.

Вживання в їжу всіяні фруктів, зелені, овочів, салатів, ягід та ін.

Пиття накопичений води. Хоча вся водопровідна вода, яка надходить в житлові приміщення, проходить кілька стадій обробки, в ній можуть бути присутніми цисти лямблій. Вони здатні потрапляти туди через пошкоджені труби, або при порушенні технологій фільтрації. Природно, що ризики зараження суттєво підвищуються при питті води з природних джерел.

Погані санітарні умови проживання. В даному випадку мова йде про велику кількість комах в житловому приміщенні, так як вони є розповсюджувачами інфекції.

Експлуатація предметів загального користування без належної попередньої обробки.

Потенційну небезпеку становлять будь-які контакти з грунтом.

Инвазированность дорослого населення буде тим вище, чим сильніше забруднення навколишнього середовища, чим гірше стан водопроводу і каналізації, чим вище скупченість колективів, чим нижче рівень санітарно-просвітницької роботи в конкретному населеному пункті. Цими факторами пояснюється високий відсоток хворих серед дорослого населення в країнах, що розвиваються.

Варто відзначити, що ризик інвазії в дорослому віці не такий високий, як у дитинстві. Справа в тому, що травна система дорослої людини більш досконала і має більш агресивне середовище для паразитів. Тому при попаданні в шлунково-кишковому тракті декількох цист лямблій, зараження може не відбутися.

Імовірність інфікування підвищується при наявності наступних факторів:

Вроджені вади і аномалії розвитку жовчовивідних шляхів.

Хвороби органів травлення, що супроводжуються зниженою кислотністю і погіршенням ферментативної активності.

Оперативні втручання на шлунку і на 12-палої кишки.

Прихильність дієт з низьким вмістом білків.

Погрішності в харчуванні, що призводять до дистрофії.

Максимальний сплеск захворюваності лямбліоз реєструється навесні і влітку.

Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter

Діагностика лямблій в печінці у дорослих

Діагностика лямблій в печінці у дорослих досить утруднена, що пояснюється різноманітністю симптоматики, а також неспецифічністю клінічної картини. Дуже часто пацієнти з лямбліоз спостерігаються у гастроентерологів, алергологів, неврологів, дерматологів і у інших вузьких фахівців, отримуючи лікування, яке є неефективним. Терапія не допомагає, так як вона спрямована на усунення будь-якого синдрому лямбліозу, а не на лікування основного захворювання.

Під час огляду пацієнта з підозрою на лямбліоз, лікар зобов'язаний звернути увагу на такі ознаки, як:

Наліт на мові (найчастіше він білий або жовтий);

Збільшення печінки в розмірах;

Здуття і бурчання в кишечнику;

Болі в правому підребер'ї і близько пупка, які посилюються під час пальпації.

Для остаточного підтвердження діагнозу потрібно лабораторне дослідження калу на цисти лямблій, або дослідження дуоденального вмісту. Основним методом лабораторної діагностики є мікроскопічне дослідження свіжих фекалій або мазків.

Для отримання і подальшого дослідження дуоденального вмісту, здійснюють дуоденальне зондування. При проведенні діагностики, слід враховувати, що цисти і трофозоіти лямблій виходять з фекаліями не постійно, а циклічно. Тому для отримання максимально достовірного результату, дослідження калу потрібно проводити кілька разів (від 3 до 5 досліджень на протязі місяця).

Підтвердити діагноз можна за допомогою проведення ІФА, за допомогою ПЛР-діагностики. Проте, ці методи не є провідними в плані постановки діагнозу.

Непрямими методами, що дозволяють запідозрити лямбліоз у дорослих людей, є:

УЗД печінки, жовчного міхура, проведення холецистографії.

Виконання гемограми. На лямбліоз буде вказувати підвищена кількість в крові еозинофілів і моноцитів.

Виконання біохімічного аналізу крові. Непрямими ознаками інвазії служить дефіцит В-лімфоцитів, зниження концентрації альбуміну, високі показники рівня лужної фосфатази.

За результатами аналізу калу на мікрофлору будуть простежуватися ознаки дисбактеріозу.

Таким чином, постановка правильного діагнозу хоча і утруднена, але можлива.

Лікування лямблій в печінці у дорослих

Лікування лямблій в печінці у дорослих повинен проводити лікар-паразитолог. Самостійне призначення препаратів неприпустимо. Терапія має на увазі реалізацію трьох етапів: підготовчого, основного і відновного.

Підготовчий етап лікування лямблій в печінці. Спочатку необхідно створити такі умови в організмі, при яких лямблії перестануть активно розмножуватися. З цією метою пацієнта переводять на дієтичну схему харчування з вживанням висівок, зернових каш, фруктів і овочів. При цьому максимально обмежують вуглеводну їжу, а в першу чергу, цукру.

Пацієнтам слід періодично проводити розвантажувальні дні. Паралельно призначають антигістамінні і жовчогінні препарати. Для нормалізації функції травлення пацієнтові прописують ферментні препарати: Фестал, Креон, Панкреатин і ін.

Основний етап лікування лямблій в печінці. Основний етап позбавлення людини від паразитарних інвазій зводиться до прийому антипротозойних препаратів. Найчастіше використовують такі лікарські засоби, як: Метронідазол (Трихопол), Тинідазол, Німоразол, Орнідазол (Тіберал), Фуразолідон, Албендазол (Немозол). Як правило, лікар призначає 2 курсу лікування.

Всі перераховані препарати відрізняються добре переноситься і мають високу протіволямбліевую активність.

Відновлювальний етап лікування лямблій в печінці. Останній етап лікування спрямований на відновлення організму людини. Для цього йому призначають ентеросорбенти, вітамінні комплекси, імуностимулятори. Можливе використання фітотерапії. Необхідність в прийомі того чи іншого лікарського засобу визначає лікар.

Що стосується прогнозу, то при грамотній реалізації схеми лікування, її ефективність досягає 95%. Хоча в подальшому не виключено повторне інфікування, так як імунітету організм не виробляє. У зв'язку з цим потрібно дотримуватися елементарних правил профілактики лямбліозу: не пити сиру воду, особливо з відкритих джерел, стежити за чистотою рук і приміщення.

Автор статті: Данилова Тетяна В'ячеславівна, лікар-інфекціоніст, спеціально для сайту ayzdorov.ru

Лямбліоз - це інвазивне захворювання, що викликається протозойними паразитами і характеризується ураженням тонкої кишки. Основні прояви лямбліозу - це алергічні та патологічні неврологічні реакції. Збудником лямбліозу є найпростіший жгутиковий мікроорганізм - лямблії (Giardia).

Лямбліоз відноситься до паразитарних інфекцій. Його збудник - паразит роду джгутикових з сімейства найпростіших. Зараження лямбліями нерідко зустрічається у дітей зі зниженим імунітетом, починаючи з віку новонародженості, а так само у дорослих. Паразит здійснює свою життєдіяльність переважно в тонкому кишечнику.

Будь-які ознаки наявності лямбліозу в організмі (цисти, антигени до них в калі хворого, вегетативні форми) - показання до початку терапії цього захворювання. Її починають навіть при відсутності негативних симптомів. Лікування лямбліозу проводить тільки фахівець, так як застосовуються лікарські препарати мають високу.

Багато людей впевнені, що якщо хоча б раз відбулося зараження лямбліями, то позбутися від них в подальшому практично неможливо. Однак лікарі стверджують, що лікувати лямбліоз потрібно обов'язково, а ефект від грамотної терапії не змусить себе чекати. Існують препарати, які швидко позбавляють організм людини від цих паразитів.

При копіюванні матеріалів, активне посилання на сайт www.ayzdorov.ru обов'язкове! © AyZdorov.ru 2009-2017

Інформація на сайті призначена для ознайомлення і не закликає до самостійного лікування, консультація лікаря обов'язкова!