Діагностика трихомоніазу ІФА

Лабораторна діагностика трихомоніазу

Діагностика трихомоніазу проводиться з метою виявлення мікроорганізму Trichomonas vaginalis. Трихомоніаз поширений серед чоловіків і жінок, чия статеве життя характеризується зміною безлічі партнерів. Хвороба характеризується наявністю безлічі вогнищ, хронічним перебігом і наявністю рецидивів.

Сечостатевої трихомоніаз (трихомоноз) є найпоширенішою урогенітальною інфекцією в світі. Більше половини випадків звернення до венеролога пов'язані з цим захворюванням.

Найчастіше для виявлення паразита застосовується лабораторна діагностика трихомоніазу. Дослідження в лабораторних умовах є актуальним не тільки для хворих на туберкульоз, але також для видужуючих пацієнтів і безсимптомних тріхомонадоносітелей.

Щоб остаточно підтвердити повне лікування, необхідно провести триразове діагностику, щоразу отримуючи негативний результат. З цією метою застосовуються різні мікроскопічні, культуральні і серологічні методи діагностики трихомоніазу.

Мікроскопічна діагностика проводиться через вивчення взятого біологічного матеріалу з органів сечостатевої системи. Діагностика трихомоніазу у чоловіків здійснюється за зразками з статевих залоз. Зішкріб з уретри проводиться після очищення виділень з головки пеніса.

У випадку з жінкою береться зішкріб з уретри і шийки матки. За день до взяття аналізів жінки не повинні спринцювати піхву, а чоловікам не слід мочитися протягом декількох годин до взяття біоматеріалу.

При хорошому зразку можуть бути видні трихомонади розміром трохи більше лейкоцитів. Через 2-3 години трихомонади перестають ворушитися, тому важливо проводити дослідження взятих зразків відразу ж. За рухом джгутиків і ундулирующей мембрани можна визначити наявність трихомонад.

Важливо очистити зразок від інших бактеріальних форм життя, так як вони, будучи прикріпленими до лейкоцитів, можуть створити хибне враження про наявність безлічі живих і рухомих трихомонад.

Крім нативних мазків паралельно вивчаються і зразки (препарати), забарвлюється за спеціальними методиками:

  1. Забарвлення метиленовим синім, після чого мазок висушується і дозволяє переглянути овальні трихомонади між клітинної масою.
  2. Забарвлення еозином і метиленовим синім. Зазвичай застосовується для аналізу дитячого біологічного матеріалу. Дозволяє розглянути пояснивши ядра трихомонад на тлі блакитного клітинного матеріалу.
  3. Забарвлення діамантовим зеленим. Застосовується при відсутності метиленового синього. Принцип той же, видно зелені ядра трихомонад на тлі світло-зелених клітинних елементів.
  4. Забарвлення за способом Грамма. Кристалічний фіолетовий забарвлює зразок через фільтровану папір, після чого висушений препарат покривається нейтральним червоним. В результаті ядро ​​набуває фіолетовий або бузковий колір, а протоплазма стає червоно-помаранчевої, що дозволяє побачити паразитів.

Крім діагностики трихомоніазу таким же чином можна виявити і гонорею. Також слід звертатися увагу на такі допоміжні ознаки як наявність підвищеної кількості слизу у взятому мазку і невеликі скупчення лейкоцитів поверх епітеліальних клітин.

Інші мікроскопічні методи

Крім стандартного вивчення зразків під мікроскопом і методів забарвлення препаратів можуть бути застосовані й інші способи. метод фазово-контрастної мікроскопії дозволяє розглянути тіла трихомонад навіть при відсутності фарбувальних речовин, і застосуємо такий спосіб навіть до нерухомих паразитам.

люмінесцентна мікроскопія в свою чергу заснована на застосуванні ультрафіолетових променів, дозволяють на темному тлі розглянути клітинні тканини зразка і виявити в них наявність трихомонад.

Паралельне застосування цього методу поряд зі стандартними помітно підвищує шанси точно встановити наявність паразитів.

Як правило, використання мікроскопічних методів буває досить, щоб упевнено провести діагностику трихомоніазу для лікування в клініці. Також проведення подібних діагностичних процедур дозволить виявити наявність іншої можливої патогенної флори у взятих зразках біологічного матеріалу.

культуральний метод

Якщо клінічний перебіг хвороби є нетиповим або захворювання перейшло в хронічну стадію і не має на даний момент яскраво виражених симптомів, то може бути застосований більш довгостроковий і складний метод культивування патогенної середовища в спеціальному живильному середовищі.

Найбільш популярні поживні середовища 199-СДС, СГДС, СКДС. Приготовлені середовища поміщаються в пробірки об'ємом 5 мл і запечатують вазеліновим маслом. Використовуючи пастерівську піпетку, на дно пробірок заносять взятий бактеріологічний матеріал. При наявності хвороби результати з'являються вже протягом першого тижня.

У більшості випадків застосовується в якості допоміжного методу діагностики. Серологічні реакції не завжди точні через існування різних серотипів у трихомонад і невисокою імуногенності паразитів. Проте, позитивні результати залишаються актуальними ще протягом як мінімум 1 року.

Як правило, серологічна діагностика грунтується на реакції флюоресценції, иммуноферментном аналізі, реакції зв'язування комплементу і реакції аглютинації. Антиген, застосовуваний в більшості випадків, складається з заздалегідь вирощених трихомонад. До антигену додають сироватку крові і яловичий бульйон.

Ферментативна активність паразитів може сильно відрізнятися від проби до проби, тому методи засновані на швидкості розкладання різних білкових з'єднань не отримали велику популярність. Діагностику трихомоніазу у жінок і чоловіків надійніше провести, використовуючи традиційні методи візуального виявлення тіл паразитів.

© 2016-2017 - Енциклопедія захворювань від паразитів і бактерій: симптоми і методи лікування

Копіювання матеріалів сайту можливе без попереднього узгодження в разі установки активної індексується посилання на наш сайт.


Способи проведення діагностики трихомоніазу

Трихомоніаз - це захворювання сечостатевої системи, збудником якого є найпростіший анаеробний мікроорганізм під назвою вагінальна трихомонада. В основному ця хвороба зачіпає жінок репродуктивного віку. Аналіз на трихомонади у чоловіків допоможе визначити носія захворювання, тому як симптоми недуги в більшості випадків у них відсутні.

Діагностика трихомоніазу заснована на визначенні клінічних ознак хвороби і виявленні патогенних мікроорганізмів в мазку, крові або сечі пацієнта. Для того щоб підтвердити наявність інфекції може бути використано кілька методів в тому числі ПЛР трихомонади.

При підозрі на трихомоніаз аналізи потрібно здати обом статевим партнерам.

Що являють собою трихомонади

Трихомонади безстатеві і всеїдні одноклітинні мікроорганізми. Вони швидко і легко розмножуються при відсутності кисню і температурі 35 - 37 градусів. Завдяки своїм жгутикам мікроорганізми активно переміщаються. Паразитують вони, на слизових оболонках викликаючи запальні процес і отруюючи організм продуктами своєї життєдіяльності.

В організмі людини можуть паразитувати три види трихомонад: вагінальні, кишкові (хомініс) і ротові. Через лімфатичні шляхи мікроорганізми можуть проникати в кров'яне русло і маскуватися під тромбоцити і лімфоцити. Виявити їх в цьому випадку досить складно. При цьому паразити негативно впливають на захисну функцію організму, і полегшують потрапляння в нього вірусам і бактеріям.

Деякі штами трихомонади не викликають неприємні симптоми у їх носія, але після передачі статевим шляхом і зміни місця проживання стають патогенними і сприяють розвитку запальних процесів.

Зараження трихомоніазом відбувається статевим шляхом, при вагінальному або анальному сексуальному контакті. У рідкісних випадках хвороба може передаватися побутовим шляхом. До чинників зараження відносять:

  • Наявність великої кількості статевих партнерів.
  • Незахищені статеві акти з новими партнерами.
  • Наявність інших венеричних захворювань.
  • Порушення в роботі імунної системи.
  • Збої в роботі ендокринної системи.

Після лікування захворювання зберігається досить слабкий імунітет, тому можливе повторне інфікування, при якому симптоми не настільки яскраво виражені.

У яких випадках потрібно здати аналіз

Багатьох людей цікавить, які аналізи потрібно здати для виявлення трихомоніазу і коли потрібно звернутися до лікаря. Діагностика трихомоніазу у жінок проводиться в наступних випадках:

  • Наявність пінистих виділень сіро-жовтого або зеленуватого відтінку, з неприємним запахом і домішкою крові.
  • Почервоніння та свербіж в області вульви.
  • Поява слизово-гнійного нальоту на слизових оболонках статевих органів.
  • Хворобливі відчуття під час статевого акту.
  • Болі внизу живота.
  • Прискорене сечовипускання і больові відчуття, які супроводжують цей процес.
  • Збільшення пахових лімфатичних вузлів.

Жінкам потрібно здати аналіз на трихомоніаз при наявності хронічних захворювань сечостатевої системи, патологіях вагітності, онкологічних хворобах або безплідді.

Аналізи на трихомонаду чоловікові потрібно здавати при наявності таких симптомів:

  • Слизових виділень з уретри.
  • Прискореного сечовипускання в ранкові години.
  • Болі при сечовипусканні.

Також необхідно переконатися у відсутності трихомоніазу при простатиті, уретриті, епідидиміті, еректильної дисфункції або безплідді.

Існує три форми захворювання:

  • Свіжий трихомоніаз. Він виникає відразу після зараження і проходження інкубаційного періоду. Для нього характерні яскраві симптоми, почервоніння і свербіж зовнішніх статевих органів, пінисті виділення у жінок і хворобливе сечовипускання у чоловіків.
  • У тому випадку якщо хворобу не лікувати через місяць симптоми захворювання слабшають, виділення перетворюються в сметаноподібні, а у чоловіків ознаки захворювання зовсім зникають. Після надмірної сексуальної активності, простудних захворювань або вживання алкоголю трихомоніаз загострюється.
  • Тріхомонадоносітельство. В мазку виявляються трихомонади, хоча явних слідів інфікування немає. Найчастіше ця форма захворювання може бути виявлена ​​у чоловіків ..

Існують різні методи діагностики захворювання. У більшості пацієнтів трихомоніаз є змішаний протозойні-бактеріальний запальний процес. Головну роль в цьому відіграють трихомонади, оскільки вони можуть захоплювати і резервувати інші патогенні мікроорганізми. Крім цього трихомоніаз викликає розпушення тканин, що дає можливість проникати в міжклітинний простір бактерій і вірусів, які приєднуються запального процесу.

Для постановки правильного діагнозу і для того щоб визначити наявність запального процесу в організмі при трихомоніазі призначають:

  • Загальний аналіз крові. Він дозволяє визначити стан організму, показує ступінь запального процесу, а також проконтролювати рівень гемоглобіну в крові (в деяких випадках трихомоніаз стає причиною його зниження). На наявність запалення можуть вказувати підвищений рівень лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів.
  • Загальний аналіз сечі. Сеча пацієнта дає можливість побачити відбулося залучення в процес органів сечовидільної системи.

У багатьох людей виникає питання, як здати аналіз на трихомонади. Для лабораторної діагностики використовують мікроскопію мазка. У жінок для цього беруть виділення з каналу шийки матки, уретри і осад сечі. Для взяття використовують ложечку Фолькмана.

У чоловіків для дослідження використовують виділення з уретри, секрет передміхурової залози або центрифугат сечі. Для того щоб взяти матеріал на аналіз, з головки статевого члена видаляють сухою серветкою виділення, протирають слизову оболонку ватним тампоном змоченим фізіологічним розчином натрію хлориду. Потім роблять зіскрібок з уретри, за допомогою ложечки Фолькмана, яку вводять на глибину від 5 до 7 см.

Підготовка до аналізу:

  • За три дні до взяття мазка необхідно виключити статеві контакти.
  • Жінкам за добу до аналізу потрібно припинити спринцювання.
  • Мазок з піхви беруть за 3 - 4 дні до менструації або через 2 доби після її закінчення. Якщо цю процедуру провести під час місячних, він буде не інформативний.
  • Чоловікам за 3 - 4 години до процедури потрібно утриматися від сечовипускання.
  • У деяких випадках лікар може призначити алиментарную провокацію (вживання гострої, солоної їжі або 0,5 літра пива). Також може бути призначена ін'єкція Пірогенал, стимулююча роботу імунної системи.

На предметне скло наносять ізотонічний розчин, який змішують з узятим матеріалом. Потім мазок закривають іншим склом і негайно розглядають під мікроскопом, оскільки при кімнатній температурі через 2 -3 години мікроорганізми втрачають свою рухливість, і визначити їх наявність не вдасться. Якщо спостерігаються трихомонади (округлої, овальної або грушоподібної форми), результат вважається позитивним.

Для достовірної інформації проводять паралельні дослідження, при яких виробляють фарбування: метиленом синім, езозіном або діамантовим зеленим. Досліджуваний матеріал розподіляють по предметним стеклам, висушують, фіксують протягом 3 хвилин в 96% етиловому спирті, потім повторно висушується і наноситься барвник.

Аналіз дає можливість визначити не тільки трихомоніаз, але і гонорею. Непрямим ознакою захворювання є скупчення лейкоцитів на поверхні епітеліальних клітин або велику кількість слизу в досліджуваному матеріалі.

Діагностичні методи дозволяють визначити наявність трихомонад в сечі, її поміщають в центрифугу і прокручують протягом 5 хвилин при високій швидкості. Потім проводять огляд осаду без фарбування.

Для того щоб визначити наявність патогенних мікроорганізмів в секреті передміхурової залози, проводять її масаж, щоб отримати матеріал для дослідження. Надалі його розглядають під мікроскопом, визначаючи збудників захворювання.

Повторне обстеження на трихомоніаз у жінок і чоловіків проводиться через три місяці.

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - дослідження, на самі різні інфекції при якому відбувається отримання безлічі копій фрагментів ДНК патогенних мікроорганізмів в матеріалі. Це один з найсучасніших методів діагностики, який дає можливість виявити навіть незначну кількість генетичного матеріалу збудника захворювання. Точність цього дослідження до 95%. Аналіз робиться протягом 1 - 2 днів.

Підготовка до аналізу:

  • Аналіз здається в момент загострення захворювання.
  • За кілька днів до його проведення необхідно відмовитися від прийому лікарських препаратів.
  • За 3 доби до здачі матеріалу необхідно виключити статеві контакти.
  • У чоловіків мазок беруть не раніше ніж через 2 години після сечовипускання.

Для того щоб отримати матеріал у чоловіків в сечовий канал на глибину 3 - 4 см вводиться зонд і робиться кілька обертальних рухів.

Повторний аналіз ПЦР на трихомоніаз проводять через 7 тижнів. При правильному лікуванні ДНК патогенних мікроорганізмів в мазку не можуть бути виявлені.

Бак посів на трихомонади проводять в тому випадку, якщо захворювання хронічне або необхідно встановити одужання пацієнта. Для культивування трихомонад при бакпосева використовуються рідкі та тверді поживні середовища. Їх розливають в стерильні пробірки по 5 мл, заливають шаром вазелінового масла і за допомогою спеціальних піпеток на дно поміщають матеріал.

Якщо в отриманому мазку є трихомонади, то на 3 - 5 добу після посіву вони дають щільний білий осад. Надалі проводять мікроскопічне дослідження і визначають чутливість трихомонад до протипротозойних препаратів. Бак посів на трихомоніаз досить результативний метод.

Повторний аналіз проводять через місяць після того як закінчилося лікування зникли симптоми захворювання.

Існує два иммунохимических методу виявлення антитіл до збудника. Це реакція імунофлуоресценції (РІФ) та імуноферментний аналіз (ІФА). Їх проводять у тому випадку, якщо немає можливості використовувати культуральний метод або ж результати інших методів відрізняються один від одного.

Для проведення цих аналізів використовують спеціальний набір антигенів, у яких є властивість викликати відповідну реакцію організму на роздратування. Щоб отримати матеріал для дослідження беруть кров пацієнта. Забір проводиться з вени, в ранкові години. Здавати кров потрібно натщесерце.

З крові виділяють сироватку, в якій містяться антитіла. Її додають в пробірки з антигенами, де спостерігають реакції. За допомогою спеціальних індикаторів визначається кількість відреагували антитіл. Достовірність цього методу може бути під питанням при неправильному заборі крові, порушеннях техніки проведення діагностики, наявності в організмі прихованих захворювань.

Додаткові методи дослідження

При підозрі на трихомоніаз лікар може призначити наступні додаткові обстеження:

  • Аналіз на ВІЛ та гепатити В і С.
  • Аналіз на сифіліс.
  • Аналіз на ТОРЧ інфекції.
  • Біохімічний аналіз крові.
  • Ультразвукове дослідження органів малого таза (для жінок).
  • Кольпоскопія.
  • Уретроскопія.

Трихомоніаз потрібно лікувати в обов'язковому порядку інакше він може викликати різні ускладнення. У чоловіків це може бути:

  • Простатит.
  • Аденома.
  • Злоякісні утворення в області статевих органів.
  • Еректильна дисфункція.
  • Безпліддя.

У жінок трихомонада може викликати:

  • Ендометрит.
  • Сальпінгіт.
  • Цистит.
  • Пієлонефрит.
  • Викидень на ранньому терміні вагітності.
  • Передчасні пологи.
  • Патології плоду.
  • Важкі післяпологові ускладнення.
  • Безпліддя.

На думку деяких фахівців в області медицини трихомоніаз безпосередньо пов'язаний з онкологічними захворюваннями.

Якщо аналіз показав наявність трихомонади необхідне комплексне лікування. Для лікування трихомоніазу в більшості випадків використовують препарати з групи нітроімідазолу, такі як Метронідазол, Тинідазол, Орнідазол. Їх прийом продовжують від 5 до 10 днів в залежності від схеми і дозування.

У комплексному лікуванні трихомонадного кольпіту жінок використовують свічки (Полижинакс, Мікожинакс). Чоловікам можуть бути призначені мазі або гелі на основі метронідазолу. Також необхідно зміцнювати імунну систему, для чого використовують препарати, що стимулюють її діяльність і вітамінні комплекси.

У деяких випадках використовуються народні методи лікування, у вигляді спринцювань відварами або настоями лікарських рослин негативно впливають на збудника захворювання.

Для того щоб лікування було ефективним, на цей період необхідно:

  • Відмовитися від статевих контактів.
  • Не вживати алкоголь.
  • Нормалізувати харчування (відмовитися від вживання гострих, солоних, кислих, смажених і жирних продуктів і ввести в раціон фрукти і овочі).
  • Вести здоровий спосіб життя, виконають фізичні вправи, і гуляти на свіжому повітрі.
  • Спати не менше 8 годин на добу.

Для того щоб уникнути захворювання необхідно:

  • Після виявлення трихомоніазу необхідно провести обстеження осіб мали статеві контакти з хворим.
  • Найнадійнішим способом, який допоможе запобігти захворюванням є використання презервативів.
  • Після незахищеного статевого контакту необхідно використовувати розчин мірамістину або хлоргексидину, це в 70% випадків допоможе уникнути зараження трихомоніазом.
  • Для виявлення захворювання через місяць після незахищеного статевого акту потрібно здати аналізи на трихомоніаз.

При перших симптомах захворювання або при підозрі на трихомоніаз необхідно звернутися за консультацією до лікаря. У цьому випадку необхідна лабораторна діагностика трихомоніазу. Аналіз, який показав наявність трихомоніазу при відсутності симптомів не завжди є інформативним, тому його рекомендується здати повторно в іншій лабораторії.